“医生，无痛分娩会影响胎儿和产程进展吗？

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医生，多次胃肠镜麻醉之后会影响记忆吗？

医生医生……”

对于麻醉，很多人存在一定的误解。

作为现代临床医疗的枢纽环节和特殊学科，麻醉远不止是让患者睡一觉这么简单，而是在确保患者围术期的安全、无痛、舒适以及快速康复方面起着至关重要的作用！

中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）和中华医学会麻醉学分会（CSA）定于每年3月的最后一周为“中国麻醉周”，今年3月27日至4月2日是“2023 年中国麻醉周”，主题为“敬畏生命，医患同行-讲好麻醉故事，助力健康中国”。

麻醉科医生的工作是什么？

提起麻醉医生，很多人可能觉得就是简单的“打一针”。

其实不单如此，麻醉医生在手术中还作为术前评估、术中管理和术后康复的角色，肩负着保驾护航的重任。

麻醉医生除了要有扎实的麻醉技术和理论知识，还擅长麻醉管理、急救复苏、重症监护、疼痛诊疗等领域的工作，在“加速康复外科（ERAS）”、“快通道外科（FTS）”和“围术期之家（PSH）”等新医疗模式中发挥组织、协调的职能。

在整个围术期，麻醉医生均以开放合作的姿态拥抱其他学科，致力于打造安全、无痛、舒适、经济、快速、有效的诊疗环境。

一般而言临床麻醉科医生负责：

①与患者的主管医生共同决定患者是否能耐受手术麻醉；

②决定采用哪种麻醉及监测措施；

③对患者施行麻醉；

④在手术全过程尽力保证患者的安全；

⑤在手术结束后使患者安全平稳地恢复；

⑥术后疼痛治疗；

⑦慢性疼痛的治疗。

是所有麻醉都会让人睡着吗？

不是的，麻醉主要分为三类：

01、局部麻醉

局麻是在小手术（如皮肤手术或乳腺癌活检等）中应用药物涂抹于皮肤、粘膜或注射入皮肤，让身体一小部分失去知觉，大多数情况下患者保持清醒。

02、区域麻醉

将药物直接注射于神经周围，阻滞身体某个区域的痛觉，例如手臂、腿部或下半身，包括脊髓阻滞（腰麻）、硬膜外阻滞以及各个神经丛的阻滞麻醉。可以配合少许镇静药物应用，让患者在保持清醒下完成手术；也可作为全身麻醉的辅助措施，减少患者术后疼痛。

03、全身麻醉

俗称“全麻”，也是大多数手术及某些无痛检查所应用的麻醉方式。麻醉医生在给予静脉（或吸入）药物后，使患者失去意识，进入“睡眠”状态，直至手术结束，根据手术需要可能会使用喉罩或气管插管来维持患者呼吸。患者在保持清醒下完成手术；也可作为全身麻醉的辅助措施，减少患者术后疼痛。

术前有什么注意事项？

手术前的患者首先要解除思想顾虑，可以向您的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。

尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。

术前因其它疾病服食药物的必须提前向医生说明，以明确是否需要停药。

正常成人入手术室前，2小时禁清饮料，新生儿和婴幼儿术前4小时禁母乳，术前6小时禁配方奶或牛奶、淀粉类固体食物，术前8小时禁脂肪及肉类固体食物，未插尿管的患者要排空尿液。

另外，由于麻醉科医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。

术前访视是什么？

手术前，麻醉医生会前来了解病人病情，包括获取病史、体格检查、实验室检查等；同时面对面的进行宣教，能减少患者对整个手术过程的焦虑和恐惧，取得病人的知情同意，指导患者配合麻醉；然后根据患者的具体情况，就整个手术过程中的风险和管理方案与外科医师取得共识，优化术前准备及围术期管理方案，将病人风险降至最低。

麻醉科医生手术前需要了解的情况，包括：

①病史：您是否有心脏病、高血压、气管/支气管炎、哮喘、青光眼等疾病？

②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？过敏反应是否很严重？

③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等等。

麻醉科医师根据患者的不同情况制定相应的麻醉方案，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答患者提出的问题。另外，签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也于访视时完成。

麻醉会影响智力吗？

麻醉对人脑的影响是短暂的、药理性的、可逆的。近代麻醉开创至今，优胜劣汰了很多副作用较大的麻醉药，目前应用到临床的安全性都很高。

对于大脑已经发育完善的青壮年，这些药物完全没有影响；对于中枢神经系统正在发育或退化的4岁以下儿童和65岁以上老人，在接受大手术后可能在短期内对学习能力、记忆力和注意力稍有影响，但是数天后绝大多数患者能恢复正常。

无痛分娩影响胎儿健康？

分娩，对每一位宝妈来说都是一件人生大事，迎接新生的激动和随之而来的“十级阵痛”让孕妈欢喜的同时难免担忧。

无痛分娩的出现，解决了不少害怕产痛的孕妈的担忧。

但是，由于对无痛分娩的不了解，不少人担心麻药会影响宝宝健康，甚至因为误解而错过无痛的时期。

其实，无痛分娩技术成熟、安全，绝大部分产妇都适用，并且在麻醉医生精准的调控之下，不会影响产妇的宫缩和运动，妈妈们可以在麻醉医生的帮助下在无痛中迎接新生命的诞生。

在无痛分娩过程中，麻醉药物不会经过胎盘进入胎儿的身体中，因此不会影响胎儿健康。

术后疼痛应该尽量忍耐吗？

这种观念是错误的！

疼痛发生时，会增加机体的耗氧量，交感神经兴奋，不利于手术后组织修复。其次，对心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、胃肠运动功能也会有影响，疼痛剧烈时心率会增快，肺功能降低，有可能导致心脏负荷增加或肺部感染的相关并发症。

术后镇痛会“上瘾”？

麻醉药物种类很多，麻醉医生会根据患者的病情和手术方式，选择不同的药物和药液浓度，或将多种药物组合，以降低每种药物的剂量，这样就可以减少副作用的发生。同时镇痛泵里的药物浓度相对较小，使用时间短，因此成瘾的可能性极小。

我家老人身体看着好好的，

做个小手术怎么还有那么大风险？

老年人脏器功能以及组织形态都不断的发生着退行性变化，身体恢复能力和应激能力明显减弱，对于麻醉药物的耐受力相对较差。

老年人患有各类慢性疾病的概率也在逐年提升，特别是心排血量明显减少，在应用静脉麻醉药物后起效时间明显延迟，进行吸入麻醉药物后却能够快速起效，需要结合老年手术患者的实际情况来进行减量；

药物清除速度明显减缓，重复注射药物容易增加不良反应；

老年人脂肪百分比明显增加，导致脂溶性药物容易发生蓄积，老年患者在手术麻醉中的作用时间明显延长。

老年人动脉血氧分压相对较低，同时闭合容量明显增加，老年人更容易发生缺氧。

这些相对的生理特征，都无形之中增加了老年人的麻醉风险。

行走的“催眠仪”，精通“深睡唤醒术”，让睡就睡，让醒就醒——这是麻醉医生的真诚自白。听到患者问“手术做了吗？”他们通常会一笑：这是对我们的最高褒奖。

来源：综合整理自南方医科大学南方医院、广医三院、海口市人民医院、深圳卫健委等

编辑：王欢

责编：赵欣

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